2023年南通市职工医保门诊报销标准如下。
一、门诊待遇
1、起付标准
在职职工、退休人员的起付标准均为800元。
享受普通门诊统筹待遇、门诊特殊病待遇,不以个人账户资金用完为前提,累计超过起付标准即可报销。
2、最高限额
最高支付限额为6000元,支付限额不结转,不累加到次年度。
3、报销比例
在职人员在符合规定的一级及以下(含无等级)定点医疗机构、二级定点医疗机构、三级定点医疗机构的基金支付比例分别为75%、65%、60%,退休人员的基金支付比例高于在职人员5个百分点。(原仅可在签约的二级以下医疗机构享受)
二、住院待遇
1、起付标准
家床服务,起付标准为300元;社区医院,起付标准为200元;一级定点医疗机构,起付标准为250元;二级定点医疗机构,起付标准为750元;三级专科医疗机构,起付标准为800元;三级综合医疗机构,起付标准为1000元。
一年内多次住院的,从第二次起,按本次入院就诊医疗机构起付标准的20%,依次递减分别计算,最低不低于200元。长期连续住院的,起付标准每90天计算一次。跨年度住院的,起付标准按入院年度的起付线标准计算,费用计入出院日所在年度。
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